痛風(fēng)是什么？

痛風(fēng)臨床上指的是一種代謝性關(guān)節炎，主因是體內尿酸沉積在關(guān)節腔內，促使發(fā)炎反應而引起關(guān)節疼痛、腫脹或變性等癥狀。

不發(fā)作時(shí)，我們會(huì )忘記它的存在，一旦發(fā)作起來(lái)，讓人痛得生不如死。

本文介紹用于治療痛風(fēng)的三大類(lèi)藥物。

一、止痛藥物

1、非甾體抗炎藥：此類(lèi)藥物是痛風(fēng)的首選藥物，非甾體抗炎藥分為選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑（如塞來(lái)昔布、艾瑞昔布、依托考昔、美洛昔康等）和非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑（如雙氯芬酸鈉、布洛芬、尼美舒利、洛索洛芬鈉等），相比非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑對胃腸道黏膜影響小，但對于心血管的風(fēng)險更大一些。

2、秋水仙堿：也是痛風(fēng)急性發(fā)作的治療的一線(xiàn)治療藥物，由于秋水仙堿的治療窗口很窄，劑量過(guò)大更容易發(fā)生中毒反應，而且小劑量與高劑量秋水仙堿相比，其治療痛風(fēng)有效性無(wú)差異，因此，現在國內外的指南都提出小劑量使用秋水仙堿治療痛風(fēng)，可以顯著(zhù)減少不良反應的發(fā)生。

3、糖皮質(zhì)激素：當存在非甾體抗炎藥或秋水仙堿治療禁忌或治療效果不佳時(shí)，或急性痛風(fēng)性關(guān)節炎發(fā)作伴較重全身癥狀的患者，才考慮短期應用糖皮質(zhì)激素抗炎治療，以發(fā)揮其快速消炎、緩解疼痛的作用。

二、降尿酸藥物

1、抑制尿酸生成

別嘌呤醇與非布司他均為抑制尿酸生成的藥物，與別嘌呤醇相比，非布司他的優(yōu)勢主要體現在三個(gè)方面：降尿酸作用更強，安全性更高，很少發(fā)生過(guò)敏反應；可經(jīng)肝腎雙通道排泄，故肝腎功能不全的患者也可使用。

非布司他有一個(gè)劣勢，那就是長(cháng)期應用其發(fā)生心血管事件的風(fēng)險更高，因此對于患有充血性心力衰竭者，則需要權衡利弊。相反，別嘌醇可改善伴高尿酸血癥的心力衰竭患者的內皮功能和局部血流，可見(jiàn)別嘌醇可帶來(lái)額外的心血管保護獲益。

2、增加尿酸排泄

苯溴馬隆則屬于促尿酸排泄藥，通過(guò)抑制尿酸重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平，因此對于而對于尿酸排泄不良的患者則宜選擇苯溴馬隆，經(jīng)研究，我國大部分高尿酸者屬于尿酸排泄不良型，因此，苯溴馬隆可能更適合我國人群。